蔡正元在臉書發文「忠告國民黨籍縣市長」，提醒2022國民黨籍縣市長選舉獲得很好的成績，接下來就要任命小內閣的成員，千萬不要犯了「馬英九病」。
蔡正元指出，「馬英九病」有5個症狀：
1.不用競選團隊，排斥競選功臣，反而重要小人圈，還美化為「核心幕僚」，結果軍心渙散，種下施政失敗的病源。
2.好用綠色人物，自認為大公無私，追求「全民擁護」假象
結果飼老鼠咬布袋。
3.過度標榜中立專業人士，遇有眾大決策，這些人自命清高，無人為主將辯護，只會站在高崗上，看著主將戰死沙場。馬英九的服貿與核四決策，內閣官員紛作壁上觀，就是慘痛的教訓。
4.好用忠誠度低落的專業人士，這些人隨時可以叛離，常有此處不留爺，自有留爺處的心態，還自我辯解，為國家服務不分黨派，身在藍營心在綠。「馬英九還被這些人嘲笑是昏君，真是得不償失。」
5.以提拔對手人士自豪，自許為當代唐太宗心胸寬大，擴大版圖，結果是養虎遺患，愚蠢至極。
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