家住南投的29歲王小姐結婚1年後自然受孕,在懷孕7週時至茂盛醫院進行驗孕,抱著歡欣的心情開始養胎,期待9個月後與寶寶相見歡。不過,在孕期16週接受超音波產檢時發現:胎兒的長骨較短,恐為異常,於是進行全基因檢測,確認是否基因出了問題,結果檢驗報告顯示:胎兒的第4對染色體上的「纖維芽細胞生長因子接受體」的基因有缺陷,也就是一般俗稱的「侏儒症」

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王小姐和先生不得已只能忍痛中止妊娠,所幸老天保祐,王小姐不到半年再度受孕,這次孕期中多次超音波產檢顯示胎兒都很正常。不過,為求謹慎,茂盛醫院婦產科廖敬慈醫師建議王小姐在孕期19週時再自費接受全基因檢測,經DNA定序分析後,確認基因未發生變異,才讓王小姐夫婦放下心上一塊石頭,安心等待5月的母親節迎接第1個孩子的誕生。

 

茂盛醫院婦產科廖敬慈說,「侏儒症」是影響全身性的罕見疾病,產前診斷並不容易,故超音波檢查至關重要。院方提供
茂盛醫院婦產科廖敬慈說,「侏儒症」是影響全身性的罕見疾病,產前診斷並不容易,故超音波檢查至關重要。院方提供

根據衛生福利部國民健康署114年2月公布的罕見疾病通報個案統計顯示,全台軟骨發育不全症患者人數為439位,其中19人已死亡。廖敬慈醫師說,帶有「侏儒症」這類的軟骨發育不全症的基因,會讓胎兒的軟骨生長轉為硬骨時遇到阻礙,導致長骨不正常發育,所以患者的手腳會特別短,成人的平均身高約130公分,身體的比例顯得很特殊,看起來頭會比較大,上臂、大腿顯得較短,前額凸出等特徵,等至成年後還會因為脊柱前彎而駝背。

同時,這類病人也會出現因關節、韌帶鬆弛引發椎間盤突出、骨刺等相關症狀,還可能產生呼吸停止、水腦、猝死等併發症。簡言之,「侏儒症」是影響全身性的罕見疾病,產前診斷並不容易,故超音波檢查至關重要,在孕期的中、後期較能看出胎兒的長骨是否發育異常。

 

顯性隱性遺傳基因說明表。院方提供
顯性隱性遺傳基因說明表。院方提供

由於王小姐和先生都很健康,雙方家人亦無遺傳病史,找不出胎兒異常的蛛絲馬跡,讓夫妻倆非常不解。茂盛醫院遺傳實驗室主任李月君博士說明,「侏儒症」的發生率約在1/25,000至1/40,000,王小姐腹中胎兒的基因被檢測出是FGFR-3上的c.1118A為突變位點。臨床發現,8成比例乃因胎兒本身的基因產生突變,非遺傳自家長,其遺傳模式屬「體染色體顯性」。

李主任強調,若夫妻雙方其中有人患有「侏儒症」,生出帶病下一代的機率是50%,另一半的機率則為正常,可利用試管嬰兒技術的「胚胎著床前基因診斷(PGD)」做篩檢,挑選基因正常的胚胎來植入,就能生下健康的孩子。

她說,目前,產檢項目中的羊水染色體、羊水晶片檢查只能偵測部分染色體或微片段的基因異常,無法偵測「侏儒症」等類罕病的基因;像王小姐為無家族遺傳病史者,若擔心胎兒出現自發性的基因突變,能透過全基因檢測來確認,唯基因自發突變的機率很低,民眾不用過度緊張。

體染色體顯性遺傳模式圖。院方提供
體染色體顯性遺傳模式圖。院方提供

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