慢性阻塞性肺病(簡稱COPD)具漸進性且伴有慢性呼吸道發炎反應。全球每10秒鐘就有一個人死於COPD,台灣一年更有超過5千人因COPD死亡。吸菸是肺阻塞最主要的病因,若慢性阻塞性肺病進展到末期,內科藥物治療不佳,可考慮安排手術以改善肺部功能。
65歲林先生7年前起因常呼吸喘、咳嗽有痰、胸悶、胸痛就醫,檢查後診斷為慢性阻塞性肺病併嚴重肺功能不全,症狀嚴重時需要高濃度氧氣支持,雖使用內科藥物卻較難控制,反覆氣胸發作,頻繁住院,肺功能用力呼氣一秒量僅14%。今年4月醫療團隊與林先生及家屬討論後,登錄於移植等候名單。
林先生等待5個月在今年中秋節前夕獲得大愛捐贈肺臟,捐贈者是一名39歲男性,因為車禍腦死。三總胸腔外科主治醫師郭彥劭談到,在接獲通知有合適移植的肺臟,團隊立即啟動資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等術前準備,經過一夜整備後,中秋節當天(9/29)一早由胸腔外科主任黃敍愷帶領團隊至亞東醫院取回大愛器官。
大愛肺臟在中午12時33分送抵三總開刀房,採雙側開胸而非傳統大傷口術式,手術難度也較高,歷時近10小時,當晚21時50分完成雙側肺臟移植。不過林先生沒打新冠疫苗,先前可能已感染新冠病毒但無症狀,移植手術後吃抗排斥藥物導致免疫力低下,10月1日才確診新冠肺炎併發重症。
林先生10/3更換靜脈葉克膜,直到11/5移除葉克膜,12/2脫離呼吸器,12/6轉至普通病房。林先生的兒子說,父親2個半月來病情起起伏伏,家屬心情七上八下,非常感謝三總醫療團隊的無微不至的照顧。
郭彥劭表示,台灣肺臟移植兩大困境,一是大愛捐贈少,衛福部2021年統計,294名捐贈者,只有9.1%成功捐贈到肺臟,2022年全台灣只有18例肺臟移植手術。其次,移植資格取得不容易,醫師需要在一年施行移植案例數超過30例的醫院受訓半年才能取得移植醫師資格,台灣目前沒有醫院可以訓練肺臟移植的醫師,必須去國外受訓。
黃才旺表示,此為軍醫體系首例雙側肺臟移植且成功案例,三軍總醫院在移植醫學領域寫下重要里程碑,成為心、肝、腎、胰、肺移植醫院。
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