書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示,尿失禁是女性常見的泌尿系統疾病之一,好發於中年以上女性,但年輕女性亦可能發生。這種非自主性地尿液溢出,不僅對心理及社交活動造成困擾,更可能帶來其他生理疾病。

門診觀察,不少女性患者認為罹患尿失禁是老化自然現象,乾脆減少社交活動,避免尷尬,也有患者因為症狀難以啟齒或擔心要手術不敢及時就醫。國民健康署調查,國人女性50歲以上尿失禁的盛行率約1/5,65歲以上女性更高達1/3,卻不到20%的病人會就醫治療。

尿失禁有四種,張雲筑提到,尿失禁可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁、持續性尿失禁。其中,50歲以上女性尿失禁患者,5成為應力性尿失禁所困擾

四種尿失禁常見症狀

尿失禁常見症狀,張雲筑說明,應力性尿失禁的症狀表現,隨著腹壓突然明顯增加,如咳嗽、打噴嚏、提起重物或大笑時,出現小便不自主滲流的現象。急迫性尿失禁乃是膀胱過動症患者在急尿感後不受控地漏尿。

滿溢性尿失禁則是膀胱無力患者,在尿液漲滿膀胱後,才順著尿道慢慢滲出,一般容易發生在糖尿病及中風後病人,由於神經功能喪失、缺損導致膀胱無力。持續性尿失禁患者則是整天無論姿勢、動作,尿漏個不停,常發生在尿路瘻管或尿道組織嚴重受損的病人。

張雲筑說,發生應力性尿失禁的兩大病生理機轉在於尿道阻力不足及骨盆底肌肉支撐力減弱。好發原因如體重過重、慢性咳嗽或便秘造成腹壓增加,懷孕生產後骨盆肌肉韌帶鬆弛、停經後尿道及陰道組織萎縮、骨盆腔手術後對膀胱、尿道組織直接或間接的傷害以及人人皆要面對的組織老化衰弱。

醫師張雲筑提醒,別一次飲水超過300cc,應一小時喝水100到200cc。書田診所提供
醫師張雲筑提醒,別一次飲水超過300cc,應一小時喝水100到200cc。書田診所提供

建立3生活習慣避尿失禁惡化

應力性尿失禁輕度者在腹壓高度增加,如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁;中度是腹壓輕度增加,如走路、彎腰、站起身時有小便失禁現象;重度者連在床上翻滾都會產生尿失禁。

揮別應力性尿失禁,張雲筑建議,除了配合醫師治療,建立三項生活習慣可避免病情惡化到重度需要手術:一、建立適當喝水及排尿習慣:別一次大量飲水超過300cc,應一小時喝水100到200cc,否則體內滲透壓變化很大,且要每1.5-2小時將膀胱中的尿排空,避免膀胱蓄積過多的尿液。二、高纖飲食避免慢性便秘,腹部壓力自然比較大。三、體重控制及循序漸進的適量運動。

治療方面,倘症狀持續進展,或已是中度以上患者,應先至泌尿科釐清原因後,由醫師規劃藥物治療、練習正確的凱格爾運動或安排物理治療。若積極治療半年後仍無顯著進步的患者,可考慮經由強化尿道的注射治療或懸吊帶手術改善應力性尿失禁造成的生活機能障。

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