台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏說明,肛門狹窄是指肛門括約肌口徑變小,造成排便時肛門疼痛。正常人體肛門在麻醉放鬆下口徑約3.3公分,但若是接受過痔瘡等肛門手術,約有1.5%至1.8%的病人會因為手術切除過多肛門組織,進而使肛門口徑因皮膚不足、張力過大縮小到1.5公分上下,造成肛門狹窄。

蕭光宏提醒,民眾發覺排便困難可以透過多吃蔬果、補充水份等日常生活的調整來改善,但若是因為肛門手術後,長期出現糞便細長、排便困難甚至是血便情形,應尋求正確醫療協助,切勿自行購買坊間瀉藥或其他成藥。

許先生近兩個月因排便更加困難,甚至稍一出力就疼痛難耐,輾轉來到蕭光宏的門診,指診發現許先生的肛門口徑僅剩1.5公分,診斷為嚴重型肛門狹窄,遂安排改良式鑽石型皮瓣手術,將肛門口徑擴張至3公分,住院觀察一日後,許先生已能輕鬆排便,順利解決多年困擾。

肛門狹窄現今以皮瓣手術為主流,將內括約肌放鬆後,再取臀部皮膚設計成皮辦拉到肛門內縫合,補足內側皮膚不足。蕭光宏說明,過去皮瓣設計有三角形、菱形及房屋形等三種,但這三種類型的皮瓣都有內部口徑補足寬度過少、深度過短、張力過大等缺點,容易造成手術效果差與傷口癒合不易,甚至大便失禁的風險。

因此,蕭光宏針對房屋形皮瓣進行改良,改良後皮瓣形狀猶如鑽石,手術結果顯示,病人便秘的困擾與排便阻塞的情況大幅下降,失禁的發生率也減少許多。

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