台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說明,結節性癢疹的特色是米粒或碗豆大小般丘疹或結節,伴隨嚴重搔癢症狀,致病原因多元,包括異味性皮膚炎病史或家族史、長期洗腎、糖尿病、HIV感染、非何杰金氏淋巴瘤,好發於壯年及中老年人。

結節性癢疹不僅是免疫系統與皮膚組織相互影響的疾病,也涉及神經系統。蔡呈芳表示,結節性癢疹有小神經增生肥厚及纖維化的現象,因此早期此病稱為神經性皮膚炎。往往只要有一顆結節發癢,就像引爆連環「癢彈」,全身其他結節也跟著癢起來。

病友常常陷入全身搔抓破皮、用痛感克服癢感,卻換來血跡斑斑、愈抓越癢甚至引發感染的困境中。傷口反覆感染,輕則傷口難以癒合,嚴重時可能引發敗血症。結節性癢疹病友也容易因為搔癢影響睡眠,更進一步引起其他身心疾病。

結節性癢疹病友容易因為搔癢影響睡眠,更進一步引起身心疾病。蔡呈芳醫師提供
結節性癢疹病友容易因為搔癢影響睡眠,更進一步引起身心疾病。蔡呈芳醫師提供

研究指出,相較於一般人,結節性癢疹病友併發精神病症的共病風險也較高,包括:飲食障礙症風險約4.5倍,自殘與ADHD注意力不足及過動症的風險約3倍,導致憂鬱、情緒障礙或思覺失調症的風險約2倍左右。

結節性癢疹的嚴重程度可依據病灶數量做區分,20顆以下為輕度,20-100顆為中度,超過100顆則屬於嚴重癢疹。蔡呈芳表示,傳統治療結節性癢疹以類固醇、冷凍治療、紫外線光療與口服免疫抑制劑為主,更嚴重者則可嘗試Thalidomide(沙利竇胺)。

Thalidomide是屬於後線治療,但容易有嗜睡、暈眩、水腫等風險,且孕齡女性禁用,且有末梢神經病變的風險。目前已有生物製劑普遍用於中重度異位性皮膚炎的治療,台灣食藥署也在今年10月通過核准,有機會幫助更多病友找回無癢人生。

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