健保署石崇良署長說明,健保總額為前瞻性預算,都是在前一年預定次年度的醫療費用支出,所以2022年的健保總額在2021年就決定。2022年4月起發生新冠病毒Omicron本土大流行,就醫人數大增,為因應突發事故造成健保點值下降幅度過大而影響院所,健保署每年亦編列非「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」。

健保結算會有半年落差,今年5、6月才能結算去年整年醫療費用支出。石崇良表示,結算發現去年受到Omicron本土大流行影響,雖然清冠一號由公費支付,但清冠一號使用量增加帶動中醫就醫需求增加,相較於2021年,2022年第3、4季的中醫門診就醫人數成長20.6%,導致點值降到0.9元以下,已達上述動支條件。

石崇良表示,健保會委員昨日開會討論,中醫門診總額在去年第3、第4季符合動支條件,同意以補至2019年同分區同季平均點值,上限補至0.9元,最低補至全國同季平均點值計算,合計補助中醫3.1283億元。

健保會一併以相同標準檢視其他三個部門,包含醫院總額、西醫/基層總額、牙醫總額,但沒有達到動支條件。後續亦將持續關注各總額2023年各季點值狀況,如達本項預算動支條件,將向健保會提案,爭取經費挹注。

2024年度全民健康保險醫療給付費用總額成長率已於2023年7月17日經國發會通過,成長率上下限為2.621%至4.7%,總預算金額為新台幣8,581億元至8,755億元,已反映物價上漲、人口老化等因素,同時合理調控醫療費用成長。

衛福部社保司司長劉玉娟表示,後續將依據行政院核定之年度醫療給付費用總額範圍及政策目標,於今年9月20日召開總額協商會議並協議擬定次年度總額,使健保政策延續並連結醫療給付費用總額。

統計2016至2023年,健保總額從6196億元成長到8364億元,累積成長35%,共增加約2,169億元;另行政院主計總處於2023年「撥補全民健康保險基金」項下核増240億元,2024年「中央政府疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別預算案」撥補200億元,統計至2024年底安全準備金仍可維持1個月。

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