長庚聯手史丹佛鑽研「這療法」　目標改善失智症！糖尿病、心肌梗塞也有救

林口長庚心臟內科主治醫師李振宏解釋，「胚胎幹細胞」是來自胚胎囊胚內細胞塊的幹細胞，「誘導多能幹細胞」則可從皮膚、血液中分離出來，「外泌體」則是細胞與細胞間溝通的媒介，使用胚胎幹細胞始終存在其倫理疑慮，且活性幹細胞進入人體後，有產生畸胎瘤的可能性，且較容易發生排斥反應，幹細胞存活率也偏低。

針對外泌體，李振宏說，外泌體本身不是活細胞，且大小僅有30至150奈米，除尺寸小、處理方便外，在很多情況下，也都能達到與幹細胞治療同樣的效果，甚至增加細胞本身的存活率，並具有抗發炎、延緩衰老的能力，並可穿透血腦屏障，相較下更容易利用、生物製造和量產。

李振宏說明，外泌體的取得可透過「人體誘導多能幹細胞」培養，以往必須用小鼠肉瘤癌細胞的分離物，來維持此種幹細胞的原始特性，但具有些許致癌風險，團隊因此改以人類蛋白的重複氨基酸序列為基礎，製作有別於傳統動物體中取得的「類彈性蛋白」，可以良好培養幹細胞、亦可用於分離外泌體。

關於外泌體的應用，李振宏說，依據部位不同，需要選擇攜帶特定訊息的外泌體，若用於骨關節炎，可以達到抗發炎、促進軟骨修復、抑制滑膜炎，調節軟骨下骨骼的重塑，使用於腦部，因為其尺寸較小、可以進入腦部血管，有機會修復腦組織，並通過血腦屏障，修復受損的腦組織及其功能、治療阿茲海默症，在心血管系統中，則可增加血管新生、減少組織纖維化。

林口長庚醫院副院長溫明賢則表示，這項重大的成果也促使各種人體臨床試驗研究積極進行中，希望對於未來的疾病治療帶來突破性進展，例如，使用癌症來源的外泌體作為標誌物，可用於檢測和預測癌症治療後的效果和反應。

另外，也可利用幹細胞外泌體的再生治療，來解決許多棘手的問題，如腦中風、阿茲海默症、心肌梗塞、糖尿病及關節退化等疾病。

林口長庚這項基礎試驗和研究獲得成功，除了為之後幹細胞治療和轉譯研究帶來進展，更將是未來發展台灣再生醫療的重要起點。研究成果並榮獲國際項尖國際期刊「生醫材料(Biomaterials)」於2022年12月發表和刊登。