亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟表示,患者過去曾有黑色素腫瘤切除、鼠蹊部淋巴結腫大以及腎功能異常等複雜病史,導致平時活動力就不佳,加上淋巴結切除後,腿部靜脈血液回流狀況變更差,這次因腳腫、呼吸喘入院治療,抽血後查出缺乏S蛋白,每項都是引發深層靜脈栓塞的常見原因。

患者就醫時也透露,原本症狀並不明顯,沒想到三個月前開始,左腳逐漸出現腫脹、疼痛及發熱症狀,甚至「腫到褲子快塞不進去」,近來更是莫名出現呼吸就喘等情形,家人擔心健康日益惡化,趕緊就醫檢查,確認是深層靜脈惹的禍。

醫師利用機械性血栓抽吸導管移除血栓。亞大醫院提供
醫師利用機械性血栓抽吸導管移除血栓。亞大醫院提供

張育晟指出,為了增強治療效果、減少出血風險,治療時先將微導管由鼠蹊部靜脈伸入到栓塞處,再放置本身有許多側孔、專門溶栓的噴泉導管,將溶栓藥物以較低劑量的方式直接作用在血栓中,再以機械性血栓抽吸導管,快速將血栓移除,治療穩定後繼續針對黑色素瘤的部分作進一步的評估和治療。

張育晟強調,輕微深層靜脈阻塞可先使用口服抗凝血劑治療,再嚴重者,則需住院使用針劑抗凝血劑,但患者屬於嚴重的深層靜脈栓塞,因此才會建議透過導管方式介入處理,透過血栓抽吸導管,不僅血栓清除率高,施打的藥物劑量也能減少,可大幅降低出血風險,縮短住院治療時間。

治療前(左),血栓造成血管阻塞;治療後(右),明顯重建血流。亞大醫院提供
治療前(左),血栓造成血管阻塞;治療後(右),明顯重建血流。亞大醫院提供

張育晟提醒,靜脈血栓患者術後應按時服用抗凝血藥物,若有需要,平時可穿著彈性襪,以支撐靜脈避免發生靜脈鬱積,也盡量降低長期站立、久坐、久蹲、臥床不動的時間,同時避免穿著過緊的腰帶、衣褲,並定期回門診追蹤,才能降低深層靜脈栓塞再次發生的機率。