【記者林芳如／台北報導】40歲陳先生有肥胖問題，因包皮反覆發炎導致開口嚴重纖維化，輕翻就龜裂疼痛，呈現包莖狀態，進一步檢查才知罹患糖尿病合併念珠菌包皮炎，因為包皮變得厚又硬，倘使用包皮槍手術，其鋼釘無法完全穿透、咬合，只好先配合控制血糖，再施行包皮環切手術。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出，陳先生身高175公分、體重95公斤，原本不知有糖尿病，經檢測血糖值350，糖化血紅素 Hba1c 11.2 %，診斷為糖尿病合併念珠菌包皮炎。因包皮反覆發炎，龜頭完全無法露出來，前來門診欲作包皮槍手術，經檢查發現包皮前端因反覆發炎呈淡紅色，輕微破皮夾雜白色脫屑，輕翻包皮就龜裂疼痛。

包皮槍手術是近年來突破性進展，洪峻澤提到，臨床經驗超過9成包皮手術都是以包皮槍完成，相較於傳統環切手術，包皮槍手術傷口平整美觀，出血少，術後腫痛減少很多，但有少數情況不適合使用，如：陰莖發育異常、包皮炎嚴重纖維化、陰莖大小與包皮槍不合等。

不適合使用包皮槍又需要手術治療者，會建議使用傳統的包皮環切手術，將多出的包皮切除，調整至適合長度與形狀。不論何種手術方式，在傷口癒合前，應保持清潔乾燥，並依醫師指示，定期回診追蹤。

不過，包皮可以保護龜頭，免於內褲、尿布等的刺激或外物傷害，洪峻澤表示，能輕鬆地翻出龜頭的情況下包皮不一定要開刀。但當出現反覆的包皮龜頭炎、包莖和包皮發炎、包莖嵌塞，就會建議手術治療。

洪峻澤收治的另一位12歲吳小弟身高160公分，體重70公斤，BMI 27，從小先天性包莖，檢查發現因為過度肥胖，導致陰莖和龜頭被深埋在下腹脂肪裡，包皮發育不良，包皮前端越來越小像辣椒狀，需要用力壓迫陰莖基部的脂肪，才能勉強擠出辣椒狀包莖。

沒想到吳小弟的狀況也不適合包皮槍手術，洪峻澤解釋，包皮槍手術無法矯正包皮管徑越來越小的結構異常，仍然會留一個窄圈勒住冠狀溝，因此以傳統包皮環切手術，並加作包皮整型將前端的管徑做大，才讓他的小弟弟出頭天。

洪峻澤提醒，倘包皮有發炎或感染情況，切勿因害羞而諱疾忌醫，透過泌尿科醫師專業的評估及診斷，找出適合的治療方式，才能讓小弟弟出頭天。

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