台灣2007年起開放實支實付險可接受「副本」理賠，少數保險公司接受保戶拿醫療收據影印的「副本」理賠，有些民眾因此買了多張醫療險，獲得高於醫療費好幾倍的理賠。為解決這個亂象與道德風險，2019年8月金管會宣布，實支實付險最多只能買6張（實支醫療險、實支意外險各3張）。

官員解釋，限制6張實支實付險是過渡期的措施，沒有打算去檢討，買一張或買幾張的張數部分，應該回到各公司的核保機制處理。

保險局說，買太多張有可能會產生一些過渡填補的問題，比方說他買了3張保單，實際上不但足支付醫療費，還可以倒賺。希望醫療險建立在損失填補的原則，不合適買太多，未來希望落實核保通報機制與損失分攤改革，不過不會限制買幾張醫療險。至於目前已買了實支實付險的保戶，理賠權益也不受影響。

官員舉例未來的改革作法變成比如花了50萬的醫藥費，有三家保險公司共同分擔，50萬走分攤機制，不會超過實際的醫療金額，未來新制保單條款也會因應修改。

未來若實施損失分攤新制，將以實際損失理賠，也就是不管買幾張保單，理賠金額都一樣，舉例來說，現在買兩張各10萬元保障的實支實付險，共可賠20萬；新制實施後，若實際醫療費是10萬元，改由兩家保險公司分攤，一家各賠5萬。

未來也會建立通報機制，核保後通報保戶買了那些保單，買的實支實付醫療險是舊制或是新制。保險局官員說，未來會找公會討論確認後才會推動。對於大幅攀升的醫療險損失率，目前沒有實支實付險的損失率統計。

更新: 21:24

實支實付醫療險 保險局
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