「這是我擔任創傷骨科醫師20多年來,第一次碰到斷這麼嚴重的個案!」中國醫藥大學附設醫院骨科部顯微肢體重建團隊主任邱詠証說,患者到院時因失血過多,一度休克命危,團隊立即召集麻醉科超過6個醫護團隊進入手術室,展開「穩住生命跡象、搶救手臂功能」大作戰。

邱詠証醫師說明患者肩膀以下手臂完全撕裂斷裂,是他行醫以來碰過最嚴重的斷臂個案。曾雪蒨攝
邱詠証醫師說明患者肩膀以下手臂完全撕裂斷裂,是他行醫以來碰過最嚴重的斷臂個案。曾雪蒨攝
醫師說明利用括背肌一片30公分皮瓣移植到左手臂過程。曾雪蒨攝
醫師說明利用括背肌一片30公分皮瓣移植到左手臂過程。曾雪蒨攝
斷臂重建手術後一個月,患者已經可以進行肩膀提起放下的基本動作。曾雪蒨攝
斷臂重建手術後一個月,患者已經可以進行肩膀提起放下的基本動作。曾雪蒨攝

邱詠証說,因為傷者失血過多,所以緊急輸血3000cc、超過患者全身一半的血液穩定患者生命,接著抓住6小時內血管接回黃金治療期,透過顯微手術在4小時內接回手臂肱動脈與靜脈,「確定接回的手臂從黑肢慢慢轉粉紅,團隊心情振奮,知道手臂救回來了!」

救回手臂的外觀,團隊接著進行手臂最重要的正中神經、橈神經與尺神經的接合手術,歷經團隊11小時馬拉松式的手術,加上後續7次取30公分括背肌血管神經皮瓣補左手臂肌肉與清創手術,住院2個月終於成功搶回傷者性命,也保住了年輕的手臂。

邱詠証與王韋智醫師與其他骨科與麻醉科醫療團隊對於可以搶救一條年輕生命跟他的左手臂感到欣慰。曾雪蒨攝
邱詠証與王韋智醫師與其他骨科與麻醉科醫療團隊對於可以搶救一條年輕生命跟他的左手臂感到欣慰。曾雪蒨攝

醫療團隊之一的骨科醫師王韋智指出,「整個接回斷肢神經與血管過程中,最困難的就是要在缺血6小時內接回血管、與時間賽跑的壓力!」尤其在患者肱動脈斷裂大出血的情況下,確認接回肱動脈後還要先將回流肱靜脈的血流先放血400~500cc,確定先前受傷感染的髒血流完,才讓乾淨的血液回流,幸好患者成功接回動靜脈血管後,未出現血液感染狀況,也讓團隊鬆了一口氣。

越南移工小南在醫療團隊照顧下,已經恢復肩膀與手軸的功能,目前正進行右手扶住左手提高與放下的復健,邱詠証主任、王韋智醫師欣慰的說,「讓一個年輕人接回手臂,恢復基本的日常生活機能,不必靠他人,是這場馬拉松手術最大的收穫!」未來也將評估其復原狀況,進一步評估是否可恢復手指抓握功能。

22歲小南斷臂重建手術後恢復良好,現在已經可以練習讓左手臂提高放下的動作,讓醫療團隊相當欣慰。中國附醫提供
22歲小南斷臂重建手術後恢復良好,現在已經可以練習讓左手臂提高放下的動作,讓醫療團隊相當欣慰。中國附醫提供

值得一提的是,雖然小南是外籍移工,但因為有台灣健保與勞保身分,整個大型手術全都有健保與勞保給付,雇主也很盡力協助申請補助,小南感謝台灣精進的醫療技術與健保制度,救了他一命還保住他的手臂,也感謝醫療團隊全力搶救的仁心仁術,讓這個搶救手臂大手術成了最棒的醫療外交!